Следродилен тиреоидит: 3 вида, симптоми и възможности за лечение

Следродилният тиреоидит е състояние, което може да възникне след бременност. Смята се, че се причинява от промените в нивата на хормоните, които настъпват по време на бременност. Има три вида следродилен тиреоидит: субклиничен, явен и следродилен тиреоидит с хипотиреоидизъм. Симптомите на следродилния тиреоидит включват умора, наддаване на тегло, косопад и депресия. Възможностите за лечение на следродилен тиреоидит включват заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза и антитироидни лекарства.

Актуализирано на 26 януари 2023 г 5 минутно четене

Какво е следродилен тиреоидит?

Вие ли стечувствам се изморен, нервен , илираздразнителенскоро след раждането? Това се очаква, защото тялото ви току-що е преминало през голямо физическо преживяване. И все пак това може да са признаци на PPT (следродилен тиреоидит), който може да се появи при до 7-10% от новите майки. (1)

Тиреоидитът евъзпаление на щитовидната жлеза, малка подобна на пеперуда ендокринна жлеза във врата ви, която произвежда хормони за метаболизма.

Това автоимунно заболяване на щитовидната жлеза обикновено се развива през първата година след раждането или, в редки случаи, след спонтанен аборт. (2)

Характеризира се с необичайно високи или ниски нива на тиреоидни хормони: Т4 (тироксин) и (Т3) трийодтиронин.

причини

Според ATA (Американската тиреоидна асоциация), следродилният тиреоидит може да възникне, защото имунната система претърпява внезапни промени. Той преминава от имуносупресия по време на бременност към нормалната си функция след раждането. (3) (4) (5)

Проучване от 2021 г. също показа, че жените могат да развият тиреоидит след получаване на ваксина срещу SARS-CoV-2 по време на следродилния период. (6)

Рискови фактори

Някои фактори, които могат да ви изложат на повишен риск: (1) (5)

• Автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, като тиреоидит на Хашимото и болест на Грейв
• Други автоимунни заболявания (напр. захарен диабет тип 1, лупус и др.)
• Предишен следродилен тиреоидит
• Хроничен вирусен хепатит
• Семейна история
• Наличие на антитиреоидни антитела по време на ранна бременност

Скрининг на щитовидната жлеза по време на бременност

Проучванията показват, че 50% от бременните жени с антитиреоидни пероксидазни антитела по време на ранна бременност развиват следродилен тиреоидит. (1) (5)

При жени с висок риск се препоръчва скрининг (TSH и рефлекс FT4).

памперси най-евтина цена

Въпреки това, рутинните тестове за щитовидната жлеза не са необходими за бременни жени, считани за нискорискови. Но можете да попитате Вашия лекар относно провеждането на теста. (1)

Как се диагностицира следродилният тиреоидит?

Функционалните тестове на щитовидната жлеза (кръвни тестове) проверяват за:

• TSH– TSH (тироид-стимулиращ хормон)
• Безплатен Т4– несвързан тироксин, който може да засегне тъканите
• Общо Т4– общ тироксин (свързан и несвързан)
• Безплатен Т3– несвързан трийодтиронин
• Общо Т3– общ трийодтиронин (свързан и несвързан)

Нисък TSH и висок свободен Т4 показват хипертиреоидизъм, докато висок TSH и нисък свободен Т4 показватпървичен хипотиреоидизъм. Но ниският TSH и ниският свободен T4 също могат да показват проблем с вашата хипофизна жлеза. (3)

Тестовете за тиреоидни антитела могат да помогнат за определяне на причината за състоянието на щитовидната жлеза:

• Антитела на тиреоидна пероксидаза
• Тиреоглобулиново антитяло
• TRAb (стимулиращи антитела на тироидния рецептор)

Например, жена с хипотиреоидизъм, която има положителен тест за антитиреоидна пероксидаза и/или антитиреоглобулинови антитела, може да има автоимунен тиреоидит на Хашимото (хроничен лимфоцитен тиреоидит или хронично възпаление на щитовидната жлеза). (3)

Други тестове включват:

• Ултразвук на врата– за проверка за възпаление или възли (растеж)
• RAIU (поемане на радиоактивен йод)– измерва количеството радиоактивен йод, абсорбирано от щитовидната жлеза

Кога трябва да се проверяват нивата на щитовидната жлеза след раждане?

Високорисковите майки трябва да изследват нивата на хормоните на щитовидната жлеза (TSH и рефлекс FT4) на три и шест месеца след раждането. (1)

Експертите препоръчват годишни тестове за TSH (тироид-стимулиращ хормон), ако имате анамнеза за следродилен тиреоидит. (1)

Не е необходим допълнителен скрининг за еутиреоидни майки (с нормално функционираща щитовидна жлеза), отрицателни за TPO-Ab (антитяло на тиреоидната пероксидаза).

Видове следродилен тиреоидит

Класически

Около 25% от случаите на PPT започват с лек хипертиреоидизъм по всяко време през първите шест седмици. По време на тази тиреотоксична фаза вашите възпалени жлези освобождават твърде много хормони. Това води до тиреотоксикоза (високи нива на тиреоидни хормони в кръвта). (3)

То е последвано от лек хипотиреоидизъм, който може да продължи няколко месеца. (3)

Функцията на щитовидната жлеза в крайна сметка се нормализира (еутироидна фаза) в края на първата година след раждането. (4)

Изолирана тиреотоксикоза

Около 30-32% от тези с PPT могат да получат хипертиреоидизъм, започващ около два и шест месеца след раждането. За разлика от класическия PPT обаче, той протича без хипотиреоидизъм. (3) (4)

Отзвучава след нормализиране на функцията на щитовидната жлеза.

Изолиран хипотиреоидизъм

Около 43-48% от майките с PPT развиват понижена функция на щитовидната жлеза или лек хипотиреоидизъм. Може да започне два до три месеца след раждането и да продължи до 12 месеца. (3) (4)

Той отзвучава, след като функцията на щитовидната жлеза се нормализира.

италиански имена на момичета

Какви са симптомите на следродилния тиреоидит?

Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)

Признаци на свръхактивна щитовидна жлеза: (3)

• Сърцебиене (учестен пулс)
• Усещане за топлина
• Мускулна слабост
• Непоносимост към топлина
• нервност
• Безпокойство
• Загуба на фокус
• Отслабване

Неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

Признаци на недостатъчна функция на щитовидната жлеза: (5)

• Умора(умора илилипса на енергия)
• Мускулни крампи
• Суха кожа
• запек
• Загуба на паметта
• Непоносимост към студ (като трудност при справяне със студено време)
• Слабост
• Качване на тегло

Как мога да предотвратя следродилния тиреоидит?

Клинично изпитване през 2007 гКлиничният вестник Ендокринология и метаболизъмпоказват, че селенът може да намали рисковете от PPT и постоянния хипотиреоидизъм. (7)

Субектите на изследването са получавали 200 mcg селенометионин на ден.

Въпреки това, ATA (Американската тиреоидна асоциация) очаква още проучвания с подобни резултати, преди да препоръча селен за всички бременни жени, които имат положителен тест за тироидни автоантитела. (3) (5)

Важно е да се отбележи, че въпреки че лекарите препоръчватдобавяне на йод по време на бременностза да се осигури нормална функция на щитовидната жлеза за вас и вашето бебе, проучванията показват, че може да не предотврати PPT. (5)

Може ли следродилният тиреоидит да бъде излекуван?

даЕтерични масла за подпомагане на щитовидната жлеза и йогаса някои холистични методи, които да ви помогнат да управлявате състоянието на щитовидната жлеза и неговите симптоми. Има и много лекарства за проблеми с дисфункцията на щитовидната жлеза (обсъдени по-долу).

Възможности за лечение на следродилен тиреоидит

Хипертироидно лечение

Антитироидните лекарства лекуват хипертиреоидни състояния, тъй като те потискат активността на щитовидната жлеза. Дозата може да варира в зависимост от вашите симптоми и състояние.

Някои проучвания показват, че MMI (метимазол) може да бъде по-добрата алтернатива на PTU (пропилтиоурацил). Може да има по-малко странични ефекти, като васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) или хепатотоксичност (чернодробно увреждане). (8)

Експертите препоръчват 30 mg MMI или 450 mg PTU като максимална доза антитироидно лекарство на ден за жена, която кърми. (1)

Моля, консултирайте се с Вашия лекар, ако имате заболяване на щитовидната жлеза, тъй като възможностите за лечение и дозите ще варират за всяка жена.

Поради опасения, че антитироидните лекарства могат да преминат към вашето бебе чрез кърмата, вашият лекар може да избере бета-блокери (с най-ниската възможна доза), за да управлява симптомите ви, вместо да лекува вашето състояние. (9)

Тези лекарства помагат за намаляване насърдечен ритъм, тремори,безпокойство, исимптоми на възпаление. Примери за бета-блокери:

• Метопролол
• пропранолол
• Атенолол

Хипотироидно лечение

Ето примерен план за лечение на хипотироидната фаза: (3)

• Левотироксин– Вашият доставчик на здравни услуги може да предпише това лекарство за тиреоиден хормон, особено ако нивата на TSH са по-високи от 10 mIU/L или имате тежки симптоми на хипотиреоидизъм.
• Редовен мониторинг– След като нивата на TSH паднат под 10 mIU/L, може повече да не се нуждаете от лечение. Въпреки това ще ви трябват редовни тестове за нивото на TSH на всеки четири до осем седмици, докато функцията на щитовидната ви жлеза се върне към нормалното.
• Левотироксин (намаление)– Дозата на левотироксин се намалява постепенно около 6-12 месеца след началото на лечението. Но мониторингът на нивото на TSH продължава да проверява за признаци на постоянен хипотиреоидизъм.
• Левотироксин (разширено)– Може да се наложи да продължите лечението си, ако искате да забременеете по това време, ако вече сте бременна или ако кърмите. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за вашите планове.

Съображения за кърмене

Хипотиреоидизъм

Проучванията показват, че лекарствата за заместване на хормоните на щитовидната жлеза може да са безопасни за кърмещи майки и бебета. (3)

Хипертиреоидизъм

ATA предлага да се използва възможно най-ниската доза за антитиреоидни лекарства, тъй като те могат да преминат в кърмата.

Също така е важно да кажете на вашия педиатър, че приемате антитиреоидни лекарства, за да наблюдавате състоянието на вашето бебе. функция на щитовидната жлеза .

Колко дълго продължава следродилният тиреоидит?

Проучванията имат противоречиви резултати, но се изчислява, че 4-54% от майките с PPT може все още да имат хипотиреоидизъм до края на първата година след раждането. (5)

Постоянен ли е следродилният тиреоидит?

Не през цялото време, но дългосрочните последващи проучвания имат подобни резултати: около 20-40% от майките с PPT са развили постоянен хипотиреоидизъм през следващите 3-12 години. (5)

PPT и следродилна депресия

Проучвания за връзката между PPT иследродилна депресияимат смесени резултати. Въпреки това, нивата на хормоните на щитовидната жлеза и функционалните тестове могат да помогнат за изключване на PPT за диагноза PPD, тъй като те имат подобни симптоми. (3)

Въз основа на настоящите указания се правят тестове за TSH, FT4 и TPO-Ab за жени със симптоми на следродилна депресия. (1)

Споделете С Приятелите Си: