Всичко, което трябва да знаете за следродилната психоза

Ако сте нов родител, може би се чудите какво е следродилна психоза и как може да ви засегне. Ето всичко, което трябва да знаете за това състояние. Следродилната психоза е рядко, но сериозно психично заболяване, което може да се появи след раждането. Може да причини редица симптоми, включително халюцинации, заблуди и маниакални или депресивни епизоди. Докато следродилната психоза е сериозно състояние, тя е лечима с лекарства и терапия. Ако изпитвате някакви симптоми на следродилна психоза, важно е да потърсите професионална помощ възможно най-скоро.

Актуализирано на 26 януари 2023 г 8 минутно четене

Преглед

Клиницистите от времето на Хипократ преди повече от 2000 години са забелязали следродилни психиатрични разстройства. (1)

Днес се смята, че около една до две нови майки на всеки 1000 раждания могат да развият следродилна психоза. Това е сериозно психиатрично заболяване, характеризиращо се с халюцинации, хиперактивност, силна възбуда или объркване. (2) (3)

Въпреки че е по-рядко от други състояния, изпитвани от майките след раждането, следродилната психоза се счита за тежко психично заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ. (1)

Майките с този психичен проблем може да не осъзнават действията си, което ги излага на 10% риск от самоубийство или детеубийство (престъплението убийство на бебе под една година). (3)

Ранната диагностика и лечение са от решаващо значение. И така, какви са предупредителните признаци на следродилна психоза? Кой е изложен на риск, как се диагностицира, какви са вашите възможности за лечение и колко бързо можете да се възстановите? Научете повече по-долу.

Какво е следродилна психоза?

Известна още като пуерперална психоза, следродилната психоза е тежко психично заболяване. Подобно е на други форми на психоза; единствената разлика е, че това се случва по време на пуерперален или следродилен период (от раждането до шест седмици).

Това е толкова рядко състояние, че DSM-5 (Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства-5) не го разглежда като отделна клинична диагностична единица. Вместо това, той попада в раздела за психотични разстройства от спектъра на шизофренията и други психотични разстройства. (4)

Началото често е драматично, започва през първите две седмици след раждането.

Изненадващо, проучванията показват, че жени с дисфункция на щитовидната жлеза след раждане (малка жлеза на шията, отговорна за метаболизма) може да имат същите симптоми като депресивната психоза. (3)

като алтернатива на подобна храна

Сериозна ли е следродилната психоза?

да Майките със следродилна психоза може да не осъзнават действията си. По време на психотичен епизод нейните заблуди или халюцинации изглеждат реални. Тези ирационални мисли могат да я изложат на 10% риск от самоубийство или детеубийство (убийство на бебето). (3)

Какви са симптомите на следродилната психоза?

Понякога може да е трудно да осъзнаете, че вие ​​или член на семейството може да имате следродилна психоза, защото хората често смятат, че новите майки са склонни да бъдат тъжни или тревожни.

Освен това, това е рядко състояние. Така че мнозина смятат, че тези симптоми са точно като бебешки блус, който изчезва след няколко дни.

Но като се има предвид, че това излага вас и вашето бебе на сериозен риск, важно е да следите внимателно за тези предупредителни знаци: (4)

• Тежка тревожност и депресия
• Екстремни и внезапни промени в настроението
• Постоянно безпокойство
• Тежка инсомния (неспособност за сън)
• Чувство на силно объркване или дезориентация
• Параноя (чувство на твърде подозрителност или страх)
• Нехарактерно поведение
• Ирационални мисли или поведение
• Отхвърляне на храна
• Да бъдеш много развълнуван
• Халюцинации или промени във възприятието (говорене, помирисване, виждане, чуване или усещане на неща, които не съществуват)
• Заблуди (мисли или вярвания, които е малко вероятно да са верни)
• Маниакално настроение (чувство на приповдигнатост и говорене или мислене твърде бързо или твърде много)
• Смес от маниакално и лошо настроение (или внезапна промяна между тези настроения)
• Загуба на задръжки
• Плосък афект (липса на емоционална реакция или празно изражение на лицето)
• Планиране или мислене за нараняване на себе си или вашето бебе (напр. моето бебе е по-добре без мен)

В екстремни ситуации майка със следродилна психоза може да прояви странно поведение, като мърморене на себе си, взиране в празното пространство, изказване на привидно ирационални твърдения или отказ от хранене.

Често тя няма представа, че преживява това. Но дори и да знае, може да се страхува твърде много, за да поиска помощ.

Освен това може да е лесно да пренебрегнете тези симптоми, защото те са променливи или дори скрити. (5)

Ето защо е важно най-близките членове на семейството също да знаят за следродилната психоза, за да знаят какво да очакват и предупредителните знаци, за които да внимават. Членовете на семейството също могат да помогнат да я насърчат да потърси лечение.

Временна ли е следродилната психоза?

Това е временно. Около 20-50% от майките със следродилна психоза са преживели това само в рамките на уязвимия следродилен период. Но може да доведе до усложнения, ако не се лекува. (5)

Колко време отнема възстановяването от психоза?

При лечение майка със следродилна психоза може вече да не показва психотични симптоми след края на следродилния период (около шест седмици след раждането). (5)

Усложнения

Жена със следродилна психоза има 50-80% шанс да развие друго сериозно психиатрично заболяване, обикновено в биполярния спектър. (5)

Лечение

Следродилната психоза е спешна медицинска помощ. Обадете се на 911 или потърсете лечение в спешното отделение, ако подозирате, че имате това психично заболяване или забележите, че член на семейството проявява някакви предупредителни признаци.

Поради повишения риск от самоубийство или детеубийство, лечението на психотичен епизод често се извършва в стационарно заведение за внимателно наблюдение. (5)

В идеалния случай ще бъдете приети в MBU (отделение за майка и бебе), специализирано психиатрично отделение в болница. Ако не сте на разположение, ще бъдете приети в общо психиатрично отделение.

Консултации

Консултиране с квалифициран специалист по психично здраве, като психиатър или психолог, като се използват следните методи: (6)

• CBT (когнитивно-поведенческа терапия)– за да ви помогне да управлявате негативните си мисли
• IPT (Междуличностна терапия)– за да помогнете за идентифициране и справяне с проблеми в междуличностните отношения (с вашия партньор, семейство, квартал или работа)

лекарства

Плановете за лечение могат да варират в зависимост от вашите симптоми, но лекарствата могат да включват: (5)

• Антидепресанти или лекарства против тревожност– за справяне с депресивни симптоми
• Стабилизатори на настроението– за намаляване на манийните епизоди (напр. литий, ламотрижин, карбамазепин или дивалпроекс натрий)
• Антипсихотици– за намаляване на честотата на халюцинации (рисперидон, зипразидон, оланзапин или арипипразол)

Проучванията показват, че лечението с литий може да бъде по-ефективно от антипсихотични лекарства. Въпреки това, Вашият лекар може също да предпише комбинирано лечение в зависимост от Вашите симптоми. (5)

Уведомете Вашия лекар, ако кърмите, защото някои от тези лекарства може да навредят на Вашето бебе.

Процедури

ECT (електроконвулсивна терапия) създава активност, подобна на пристъпи, в мозъка, като използва контролирани количества електромагнитна стимулация. Може да помогне за нулиране на химически дисбаланси в мозъка, които може да са причина за психотичния епизод. (7)

Това лечение се използва и при голяма депресия и биполярно разстройство.

причини

Малко се знае защо всъщност възниква следродилната психоза. Все пак проучванията показват, че може да бъде предизвикано от комбинация от физиологични промени (включително хормонални нива и активиране на имунната система) след раждането. (5) (8)

кърменето изгаря калории

Може ли PPD да се превърне в психоза?

да PPD (следродилна депресия) има потенциал да се превърне в психоза. (9)

В 15-годишно проучване, публикувано вАрхив на общ Психиатрия(2012), до 14% от жените с първи прегледи при психиатрия по време на следродилния период са имали биполярна диагноза през този период. (9)

Изненадващо, проучването откри, че само около 4% от жените, които са посетили специалист по психично здраве за депресия, несвързана с раждането, са получили същата диагноза. (9)

Кой е изложен на риск от следродилна психоза?

Все още е възможно да се развие следродилна психоза без рискови фактори, но наличието на следното може да увеличи риска от заболяването: (5)

• Първа бременност
• Непланирана бременност
• Прекратяване на психиатрични лекарства поради бременност
• История на следродилна психоза (предишна бременност)
• История на биполярно разстройство или биполярно разстройство
• История на шизофрения или шизоафективно разстройство
• Фамилна анамнеза за психично състояние (особено следродилна психоза или биполярно разстройство)

Можете ли да предотвратите следродилна психоза?

Преди доставка

Работната група за превантивни услуги на САЩ предлага скрининг за депресия при бременни жени, за да помогне за разпознаването на признаци, които може вече да са започнали да се развиват по време на бременност. (5)

Ето и някои начини за намаляване на рисковете:

• Информирайте Вашия лекар или здравен екип за Вашите рискови фактори, особено ако имате лична или фамилна анамнеза за биполярно разстройство и/или следродилна психоза.
• Вашият лекар ще следи вашето перинатално психично здраве (периода от бременността до първата година след раждането).
• Обучете вашите близки или партньор за предупредителните признаци и симптоми, защото може да не ги разпознаете в себе си.
• Следете вашите мисли, настроения и чувства по време на бременност.
• намирамгрупи за подкрепаза следродилна психоза (напр. PPTalk).
• Организирайте грижи за вашето бебе или по-големи деца, особено през първите няколко седмици след раждането.

За бъдещи майки с висок риск, вашият лекар може също така да насрочи среща за планиране преди раждане около 32-та седмица от бременността с вас и всички, които участват в грижите ви:

• Специалист по перинатално психично здраве
• Вашият партньор
• Семейство или близки приятели
• Акушерка или акушер

Това гарантира, че те са наясно с рисковете от следродилна психоза, създават план за грижи и помагат да наблюдават симптомите ви по време на бременност и след раждането.

След доставката

Ако имате повишен риск от следродилна психоза, Вашият лекар може да препоръча профилактика с литий (превантивно лечение) веднага след раждането на Вашето бебе. (5)

Стратегиите за превенция също включват проактивен мониторинг на безопасността.

Други неща, които можете да направите:

• Вземете достатъчносън(почивайте, когато бебето ви спи).
• Продължете да наблюдавате вашитенастроение, чувства и мисли.
• Помолете някого (вашия партньор или друг близък) за помощ при наблюдение на поведението ви.
• Намалете приемането на посетители, особено през първите няколко дни, за да можете да си починете.
• Посетете Вашия лекар, особено за последващ преглед след раждането, дори ако смятате, че сте добре.
• Не се чувствайте виновни, ако ви е трудно да кърмите.
• Водете дневник на настроението.
• Поискайте помощ в къщата от приятели и семейство.

Диагноза

Оценка на психичното здраве и психиатрична оценка

Специалист по психично здраве прави оценка въз основа на следното: (5)

• Директни въпроси за детеубийствени или суицидни мисли
• Оценка на слуховото и зрителното възприятие
• EPDS (Единбургска скала за постнатална депресия) – въпросник за самооценка за проверка за постоянно лошо настроение, вина,безпокойство, анхедония (неспособност за изпитване на удоволствие) и мисли за самонараняване
• MDQ (Въпросник за разстройство на настроението) – проверява за минали или настоящи симптоми на препускащи мисли (бързо движещи се, но повтарящи се мисли), напрегнато говорене, хипер (високо) раздразнително настроение, излишък на енергия и други симптоми на мания или хипомания

Тези инструменти се използват за скрининг на депресия, мания (необичайно повишени или екстремни промени в настроението или емоциите) или хипомания (по-леки симптоми на мания).

Червените знамена включват индикации за лошо самообслужване, трудности при гледане на деца, объркване и заплахи да навредите на себе си или на вашето бебе.

Клинично лабораторно изследване

Следродилната психоза е състояние на психичното здраве, но други физически заболявания могат да имат подобни симптоми.

Така че е от съществено значение да се изключат тези състояния или да се намерят лечими причини за психоза, включително перипартална загуба на кръв и анемия, остра инфекция и определени заболявания (напр. проблеми с щитовидната жлеза).

Вашият лекар може също да проведе тези тестове: (5)

• Щитовидна жлеза нива на пероксидазни антитела– за проверка на функцията на щитовидната жлеза
• Цялостен метаболитен екран– тъй като раждането може да причини физиологични предизвикателства пред метаболитните процеси на тялото ви
• Пълна кръвна картина– за оценка на инфекциозен процес, като мастит (възпаление на гръдната тъкан) или ендометрит (възпаление на ендометриалната лигавица в матката)
• Анализ на урината– за оценка на цистит (възпаление на пикочния мехур)
• CT или MRI сканиране на главата– тезимозъчни сканиранияизключи наличието на проблем, свързан с мозъка, като кръвоизлив (от неконтролирана хипертония или аневризма)
• Скрин за наркотици в урината
• Нива на електролита– за проверка за доказателства за дисбаланс на течности/електролити

Някои жени след раждане спървичен хипопаратироидизъм(неактивна щитовидна жлеза) може да покаже симптоми, подобни на психоза. Това всъщност е често срещано, като около 5-7% от жените след раждане вероятно имат автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Ето защо се изследва функцията на щитовидната жлеза. (5)

топ имена на горл

Други проблеми с психичното здраве след раждането

Бебешки блус

Около 85% от майките изпитват бебешки блус (плач без причина, умора или нетърпение), но обикновено изчезва без лечение след няколко дни. (10)

Следродилна депресия

Около 21,9% от новите майки може да изпитат следродилна илипостнатална депресияпрез първата година след раждането. (11)

Следродилна тревожност

Вие показвате повече симптоми, свързани с тревожно поведение, отколкото депресивни симптоми, като постоянни страхове или притеснения, безполезност и високостресако имате следродилна тревожност. (3)

Следродилно паническо разстройство

Характеризира се с повтарящи се пристъпи на паника и изключителна тревожност. (3)

Следродилно OCD (обсесивно-компулсивно разстройство)

Около 3-5% от майките може да изпитат ОКР след раждането. Симптомите могат да включват повишена бдителност при защита на вашето бебе или компулсии (да правите едни и същи неща многократно, като например постоянно пренареждане на нещата на вашето бебе) (12)

Следродилно ПТСР (посттравматично стресово разстройство)

Около 9% от новите майки могат да получат следродилно ПТСР, обикновено след травматично раждане (напр. усложнения или наранявания по време на раждане като напр.следродилен кръвоизлив). (3)

Симптомите могат да включват избягване на причините за травма (което може да включва вашето бебе) и многократно възникване на спомени от травматичното преживяване. (3)

ПРЕПРАТКИ

(1) https://www.researchgate.net/publication/234071150_Predictors_of_postpartum_depression_in_a_sample_of_Egyptian_women

(2) Сит, Д., Ротшилд, А. Дж. и Уизнър, К. Л. (2006). Преглед на следродилната психоза. Вестник за здравето на жените (2002), 15 (4), 352–368. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.352. https://www.academia.edu/16633398/A_Review_of_Postpartum_Psychosis

(3) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(4) https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM-62207-REVIEW_ARTICLE-ISIK.pdf

(5) Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. Следродилна психоза: лудост, мания и меланхолия в майчинството. Am J Психиатрия. 1 декември 2016 г.; 173 (12): 1179-1188. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040454. Epub 2016, 9 септември. PMID: 27609245. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16040454

(6) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(7) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies

(8) Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. Феноменология, епидемиология и етиология на следродилната психоза: преглед. Brain Sci. 4 януари 2021 г.;11(1):47. doi: 10.3390/brainsci11010047. PMID: 33406713; PMCID: PMC7824357. https://www.researchgate.net/publication/348219902_Phenomenology_Epidemiology_and_Aetiology_of_Postpartum_Psychosis_A_Review

(9) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151054

(10) https://www.researchgate.net/publication/24187626_The_preconditions_of_postpartum_dysphoria

(11) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(12) https://www.postpartum.net/learn-more/obsessive-symptoms/

Споделете С Приятелите Си: