Следродилна прееклампсия: Симптоми, рискови фактори и лечение

Прееклампсията е сериозно усложнение, което може да възникне по време на бременност. Характеризира се с високо кръвно налягане и белтък в урината. Прееклампсията може да доведе до сериозни здравословни проблеми както за майката, така и за бебето. Ако сте бременна, важно е да сте запознати със симптомите на прееклампсия и рисковите фактори за развитие на това състояние. Лечението на прееклампсията обикновено включва внимателно наблюдение на майката и бебето и раждане на бебето възможно най-скоро.

Преглед

Около 0,3% до 27,5% от новите майки могат да получат следродилна прееклампсия и хипертония. Това е тревожно, защото хипертонията е свързана с 10-26% от майчините смъртни случаи в следродилния период (първите шест седмици след раждането). (1) (2)

Следродилна прееклампсия се случва, когато имате високо кръвно налягане (по-високо от 140/90 mm Hg) и излишък на протеини в урината скоро след раждането. Това е същото като прееклампсията, която се развива по време на бременност; единствената разлика е, че това се случва след раждането. (2)

Повечето случаи на следродилна прееклампсия се развиват в рамките на 48 часа след раждането. Ранната диагностика и бързото лечение могат да ви помогнат да избегнете сериозни усложнения, включително гърчове и смърт на майката. (1) (3)

Колко сериозна е следродилната прееклампсия?

Подобно на други хипертонични нарушения на бременността, следродилната прееклампсия е сериозна, защото може да доведе до смърт на майката. (2)

идеи за средно име момиче

Изследователите смятат, че високата смъртност на майките от следродилна хипертония може да се дължи на това, че е извън рамките на рутинните грижи за новите майки. (1)

Те препоръчват проследяване на кръвното налягане у дома и допълнителни консултации за тези с по-висок риск, като жени с хипертонични разстройства преди бременност.

Какви са признаците на следродилна прееклампсия?

Най-често срещаните предупредителни знаци: (4) (5)

• Високо кръвно налягане (редовно над 140/90 mm Hg)
• Протеинурия (високи нива на протеин в урината)
• Силни главоболия
• Замъглено зрение
• Бързо наддаване на тегло
• Болка в корема (горната дясна страна на корема)
• Подуване на лицето, ръцете, краката и/или крайниците
• гадене
• повръщане
• Намалено уриниране

Кога трябва да отидете в спешното отделение за следродилна прееклампсия?

Обадете се на 911 или отидете в спешното отделение, ако получите следното след раждането: (4)

• Тежка хипертония (кръвно налягане 160/110 или по-високо)
• объркване
• Недостиг на въздух
• Затруднено дишане
• Болка в гърдите

Как прееклампсията засяга майката след раждането?

Ако не се лекува, може да доведе до следните животозастрашаващи, сериозни усложнения: (6) (7)

• Следродилна еклампсия (гърчове)
• Трайно увреждане на органи (бъбреци, черен дроб и мозък)
• Белодробен оток (течност в белите дробове)
• Тромбоемболизъм (кръвен съсирек, който блокира кръвоносните съдове в краката, белите дробове, мозъка или бъбреците, което води до инсулт, кома или смърт)
• HELLP синдром: хемолиза (увреждане на червените кръвни клетки), повишени чернодробни ензими и нисък брой на тромбоцитите

Каква е разликата между еклампсия и прееклампсия?

Прееклампсията и еклампсията са свързани, но различни. Еклампсия е тежка форма на прееклампсия. Това е усложнение, ако прееклампсията не се лекува. (8)

Какво прави следродилната прееклампсия на бебето?

Прееклампсията (по време на бременност) може да причини проблеми с растежа, преждевременно раждане (преди да са завършени 37 седмици) или мъртво раждане (смърт на бебето). Следродилната прееклампсия обаче не засяга вашето бебе, тъй като то вече е родено през този период. (9)

Защо се случва следродилна прееклампсия?

Причините за това състояние остават загадка, но изследователите се опитват да открият защо се случва.

Въпреки че бременните жени с анамнеза за хипертония имат по-висок риск, това все още се случва при тези, които не са имали хипертония по време на бременност.

Рискови фактори

Новите майки могат да имат по-висок риск от следродилна прееклампсия, ако имат следното: (10)

• затлъстяване
• Високо кръвно налягане или хипертония (140/90 mm Hg или по-висока) по време на бременност
• Фамилна анамнеза за следродилна прееклампсия
• Да си млада майка (под 20)
• Като по-възрастна майка (над 35)
• Раждане на множество бебета
• Раждане със секцио
• По-високи нива на IV (интравенозна) инфузия на течности по време на раждане и раждане (10) (11)

Стресът причинява ли прееклампсия?

Проучванията показват, че хроничната хипертония истресможе да увеличи риска от прееклампсия 20 пъти. (12)

Факторите на стрес могат да включват: (12)

• Житейски стрес
• Психологически стрес
• Стрес по време на бременност
• Стрес на работното място (особено през третия триместър)
• Насилие
• Липса на семейна или партньорска подкрепа
• Нисък доход на домакинството
• Непланирана бременност

Предотвратяване

Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва превантивна ниска доза аспирин (60-80 mg) за бременни жени с висок риск. (13) (14)

След раждането отидете на планирания контролен преглед, дори ако смятате, че се чувствате добре. Понякога може да не е лесно сами да забележите симптомите.

Понастоящем превенцията на прееклампсия се фокусира основно върху понижаване на високото кръвно налягане, но изследователите също препоръчватуправление на стреса. (12)

Няма доказателства, че ограничаването на солта или почивката в леглото намаляват рисковете от прееклампсия. (14)

Диагноза

• Проверка на кръвното налягане
• Анализ на урината (изследване на урината), за да проверите за протеин в урината
• Кръвни тестове за проверка на броя на тромбоцитите и функцията на черния дроб или бъбреците

Ако сте имали припадък, вашият доставчик на здравни услуги може също да извърши сканиране на мозъка, за да провери за възможно увреждане на мозъка.

Лечение: Как да се отървете от следродилна прееклампсия?

Това са най-честите възможности за лечение, предписани за това състояние: (15) (16)

• Лекарство за кръвно налягане
• Лекарства против гърчове или антиконвулсиви (за предотвратяване на гърчове, често срещан риск от следродилна прееклампсия) като магнезиев сулфат
• Антикоагулантни лекарства или разредители на кръвта за намаляване на риска от образуване на кръвен съсирек
• Бета-блокери за намаляване на сърдечната честота
• Вазодилататори за отваряне на малки кръвоносни съдове
• Диуретици за отстраняване на излишната течност чрез уриниране

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте кърмене така че те могат да предпишат лекарства, които са безопасни за вашето бебе.

Колко дълго продължава следродилната прееклампсия?

Леката прееклампсия може да отнеме около шест до осем часа, за да се стабилизира. Очаква се признаците да изчезнат около четири до шест седмици след раждането. (8)

Повечето случаи се развиват в рамките на 48 часа или седем дни след раждането. Но все още сте изложени на риск от следродилна прееклампсия до шест седмици след раждането. (1) (3)

ПРЕПРАТКИ

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeclampsia

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/пълен текст

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeclampsia_A_case-control_study

(12) Yu, Y., Zhang, S., Wang, G., Hong, X., Mallow, E. B., Walker, S. O., Pearson, C., Heffner, L., Zuckerman, B., & Wang, X . (2013). Комбинираната асоциация на психосоциален стрес и хронична хипертония с прееклампсия. Американски вестник по акушерство и гинекология, 209 (5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Preeclampsia

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

Споделете С Приятелите Си: