celebs-networth.com

Съпруга, Съпруг, Семейство, Статус, Wikipedia

Добавяне на витамин D по време на бременност: какво е безопасно и какво не

Бременност

Витамин D е важно хранително вещество за бременните жени, тъй като помага на тялото да абсорбира калций и фосфор, които са от съществено значение за развитието на костите и зъбите на бебето. Твърде много витамин D обаче може да бъде вредно, така че е важно да говорите с Вашия лекар какво е безопасно за Вас и Вашето бебе. Повечето бременни жени се нуждаят от между 600 и 800 IU витамин D на ден. Най-добрият начин да получите това е чрез излагане на слънчева светлина, тъй като тялото ви може да произвежда витамин D, когато е изложено на ултравиолетовите лъчи на слънцето. Въпреки това, ако не се излагате достатъчно на слънце, може да се наложи да вземете добавка. Има две форми на добавки с витамин D: D2 и D3. D3 е по-ефективната форма и това е формата, която се намира в повечето добавки без рецепта. Добавките D3 обаче могат да бъдат скъпи, така че вашият лекар може да препоръча D2, ако е по-достъпен. Безопасната горна граница за добавяне на витамин D по време на бременност е 4000 IU на ден. Въпреки това, някои експерти смятат, че дори тази сума може да е твърде висока, така че е важно да говорите с вашия лекар какво е точно за вас. Витамин D е важно хранително вещество за бременни жени, но е важно да говорите с Вашия лекар какво е безопасно за Вас и Вашето бебе. Повечето бременни жени се нуждаят от между 600 и 800 IU витамин D на ден и най-добрият начин да си го набавите е чрез излагане на слънчева светлина. Ако не се излагате достатъчно на слънце, може да се наложи да вземете добавка.

Актуализирано на 5 януари 2023 г 7 минутно четене

Преглед

Бременните жени може да се нуждаят от до 10 000 IU добавки с витамин D на ден, за да намалят значително риска от някои усложнения на бременността, дължащи се на дефицит на витамин D. (1)

IOM (Институт по медицина) препоръчва 400-600 IU (международни единици) дневен прием на витамин D за бременни жени.

Проучванията обаче показват, че това може да не е достатъчно за повишаване нива на витамин D в майчин серум .(23)

Но какво се случва, ако витамин D е нисък по време на бременност?

След като прочетете тази статия, ще разберете защо е важно да имате достатъчно витамин D по време на бременност. Ще научите също кой тип е по-добър и колко ще ви трябва за бременността.

Значение на добавянето на витамин D по време на бременност

Витамин D по време на бременност е от съществено значение за развитието на здрави кости, зъби, мускули, сърце, бъбреци и нервна система на вашето бебе.

Това е така, защото витамин D помага за хомеостазата (устойчивия баланс) на фосфора и калция в телата ни. Тези микронутриенти са важни, за да помогнат на телата ни да имат здрави кости. Фосфорът също така помага за производството на енергия в тялото ни.

Тъй като вашето бебе зависи от вас, за да осигурите основни витамини и минерали в утробата си, трябва да имате достатъчно количество.

Вашето бебе е напълно зависимо от майчиния 25(OH)D (известен също като калцифедиол, формата на витамин D, произвеждан в черния дроб) по време на бременност.

25(OH)D преминава през плацентата и се превръща в 1,25(OH)2D (калцитриол), който е отговорен за усвояването на калция и фосфата в тялото на вашето бебе. (4)

Проблемът е, че може да не получавате достатъчно витамин D от храната или слънцето.

купете пелени евтино онлайн

Докато слънцето ви помага да произвеждате витамин D, може да не получите достатъчно слънчева светлина, особено през есенните и зимните месеци или ако стоите на закрито през повечето време.

Клиничните изпитвания показват, че добавянето на витамин D може да помогне за повишаване на концентрациите на витамин D, за да се намали рискът от някои усложнения на бременността, дължащи се на дефицит, включително гестационен диабет. (5) (2) (3)

Дефицит на витамин D по време на бременност

Разпространението на недостиг на витамин D по време на бременност е високо в целия свят: (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)

  • 99,6% в Индонезия
  • 87% в Нова Зеландия
  • 85% в Бразилия
  • 80% в Австралия
  • 69% в САЩ
  • 61% в Мексико
  • 36% в Обединеното кралство
  • 31,5% в Канада

Но дефицитът на витамин D при майката по време на антенаталния (пренатален) период не трябва да се пренебрегва, защото крие рискове както за вас, така и за вашето бебе. (14)

За майките това може да доведе до:

  • Гестационен диабет
  • Преждевременно раждане
  • Следродилна депресия
  • Високо кръвно налягане
  • Прееклампсия (сериозно усложнение по време на бременност, характеризиращо се с високо кръвно налягане с потенциално увреждане на органите)
  • Цезарово сечение
  • Загуба на костна маса
  • Слабо наддаване на тегло
  • Повишен риск от повтарящи се/повтарящи се аборти

Имайте предвид, че прееклампсията е често срещана причина за повишена смъртност (смъртност) по време на бременност.

Бебетата, родени от майки с нисък майчин статус на витамин D, тестван като серумен 25-хидроксивитамин D, може да имат повишен риск от: (5) (14)

  • Малък за гестационната възраст
  • Ниско тегло при раждане
  • Рахит (слаби кости)
  • Остеомалация (меки кости и мускулна слабост)
  • Преждевременно раждане
  • Хипокалцемия (нисък калций)
  • Повишен риск от инфекциозни заболявания
  • Повишен риск от автоимунни заболявания
  • Голяма фонтанела (мекото място на главата на бебето)
  • Висок риск от сърдечна недостатъчност
  • Лошо здраве на костите и забавен растеж

Какво допринася за дефицита на витамин D?

Много хора предпочитат да стоят на закрито, за да намалят риска от рак на кожата. Но това може да доведе до дефицит на витамин D.

Излагането на слънце е необходимо, за да могат телата ни да произвеждат витамин D.

Ето защо изследователите препоръчват около пет до 10 минути излагане на слънчева светлина на ден, за да увеличите нивата на витамин D.

Ако живеете в северните ширини, вие също ще имате висок риск от недостиг на витамин D, особено през есенните и зимните месеци.

Но проучванията показват, че честотата е висока и в тропическите азиатски страни, като Индонезия (99,6%). (8)

Следните лични и културни практики също водят до повишен риск от дефицит на витамин D: (15)

  • Нисък прием на витамин D
  • Носенето на защитно облекло (покриващо ръцете и краката)
  • Носенето на воали и дълги рокли
  • Прекомерна употреба на слънцезащитни продукти
  • Стоене на закрито или по-малко дейности на открито
  • Вегетарианци и вегани

Дефицитът на витамин D показва връзки със затлъстяването, като проучвания показват, че висок процент пациенти със затлъстяване имат ниски нива на витамина в телата си. (16)

Освен това, тъй като нуждите се увеличават през третото тримесечие, запасите от витамин D в тялото ви може бързо да бъдат изразходвани от вашето бебе.

Нормални нива на витамин D по време на бременност

МОМ ( Институт по медицина ) определя нормално нива на витамин D като серумни нива на витамин D над 20 ng/ml (50 nmol /литър). (17)

Важно е да останете в рамките на тези нива, за да поддържате правилното здраве на костите за вас и вашето бебе. Но добавките може да са единственият начин за постигане на тези нива за по-здравословна бременност и здраве на детето.

Ендокринното общество препоръчва измерване на серумните нива на 25-хидроксивитамин D като диагностичен тест за тези, изложени на риск от дефицит.

Понастоящем няма препоръки за рутинен скрининг, но много акушер-гинекологи правят рутинни тестове за бременни жени в САЩ. Консултирайте се с вашия акушер-гинеколог, за да потвърдите дали това е така за вас. (18)

Колко витамин D трябва да приемате по време на бременност?

За постигане на стабилни нива на витамин D в серума на майката, IOM препоръчва дневен прием на 400-600 IU витамин D за бременни жени.

Но последните проучвания показват, че тези препоръки може да не са достатъчни, за да отговорят на повишените нужди от витамин D в тялото ви.

Изследователите препоръчват това бременни жени приемайте 2000 IU до 4000 IU на ден.(23)

Ендокринното общество определя лимита от 10 000 IU витамин D на ден. Така че не надхвърляйте тази препоръчителна горна граница.

Хранителни източници на витамин D

Важен проблем за общественото здраве, има нужда да се обърне внимание на проблема с дефицита на витамин D в глобален мащаб. В допълнение, изследователите предлагат обогатяване с витамин D за повишаване на хранителната стойност на храните.

Най-добре е да увеличите приема на храни, богати на витамин D, дори в ранна бременност.

Някои храни, богати на витамин D, включват следното: (14) (19)

  • Масло от черен дроб на треска, 1 супена лъжица; съдържа 1360 IU
  • Херинга, 3 унции; съдържа 1383 IU
  • Пъстърва (дъгова), 3 унции; съдържа 645 IU
  • Розова сьомга, консервирана, 3 унции; съдържа 570 IU
  • Сом, 3 унции; съдържа 425 IU
  • Скумрия, 3 унции; съдържа 306 IU
  • Сардини, консервирани, 3 унции; съдържа 231 IU
  • Краве мляко, обогатено, 8 унции; съдържа 120 IU
  • Соево мляко, обогатено, 8 унции; съдържа 100 IU
  • Портокалов сок, подсилен, 8 унции; съдържа 100 IU
  • Зърнена закуска, обогатена, 1 чаша; съдържа 40-80 IU
  • Черен дроб, телешки, задушен, 3 унции; съдържа 42 IU
  • Яйчен жълтък; съдържа 25 IU

Витамин D е мастноразтворим витамин. Добре е да го приемате заедно с храна или лека закуска с високо съдържание на здравословни мазнини за по-добро усвояване.

Мога ли да приемам 60 000 IU витамин D по време на бременност?

По-долу са някои от начините, по които можете да получите добавка с витамин D: (14)

  • Предписани добавки с витамин D2; съдържат 50 000 IU (макс.)
  • Добавки на витамин D3 без рецепта; съдържат 2000 IU (макс.)
  • Повечето пренатални витамини; съдържат 400 IU

Проучванията показват, че добавките над настоящите препоръки могат по-добре да повишат нивата на витамин D при бременни жени. (20)

gerber обширни ха прегледи

Ефекти от добавки от 400 IU до 4000 IU

Систематичен преглед (2019) на рандомизирани контролирани проучвания от Кокрейн Базата данни показва, че добавките от 600 IU до 4000 IU могат да бъдат само полезни малка разлика за намаляване на риска от ниско тегло при раждане , преждевременно раждане и прееклампсия .

Но това може да намали риска от гестационен диабет. (5)

Друго клинично изпитване, проведено през 2018 г., показва, че ежедневното добавяне на 4000 IU витамин D3 може да бъде безопасно за бременност и може да помогне за увеличаване на концентрациите при майката без токсичност на витамин D. (21)

Ефекти от добавка от 10 000 IU

Може да са необходими дневни дози от над 10 000 IU витамин D, за да се повишат серумните нива на витамин D на майката до нормални нива. (3)

Рандомизирано клинично изпитване от 2013 г. в сравнение с плацебо, публикувано вАмерикански вестник на Акушерство и гинекология, показаха, че допълнителният витамин D в дози до 10 000 IU помага за поддържане на серумното ниво на 25(OH)D в нормалните граници по време на бременност, с ниска вероятност от токсичност. (14)

Ефекти от 80 000 IU добавки

Клинично изпитване, проведено през 2001 г. във Франция, показва, че еднократна доза от 80 000 IU витамин D, дадена на бременни жени през зимния сезон, между 27-та и 32-та гестационна седмица, може да бъде ефективна срещу дефицит на витамин D. (22)

Новородените (новородени бебета) в проучването не са показали хипокалцемия (ниски нива на калций) или симптоми на токсичност на витамин D при раждането.

Ефекти от 600 000 IU добавки

През 1981 г. проучване, публикувано в Gynecologic and Obstetric Investigation, показва, че прилагането на 600 000 IU витамин D по време на 7-ия и 8-ия месец на бременността може да бъде по-ефективно за повишаване на нивата на този витамин в майчиния серум и серума от кръв от пъпна връв (за бебета). (23)

Може ли твърде много витамин D да бъде вреден по време на бременност?

Както е показано в проучванията по-горе, по-високите дози витамин D може да са по-добри за повишаване на витамин D статуса на майката, отколкото по-ниските дози. Но бъдете внимателни с тези повишени дози и винаги се консултирайте с Вашия лекар преди това.

МОМ ( Институт по медицина ) определя горна граница от 4000 IU/дневен прием на витамин D за бременни жени , докато Ендокринна Обществото препоръчва по-висока горна граница от 10 000 IU/ден. (2)

Ако не сте сигурни кого да следвате, най-добре е да обсъдите това с Вашия лекар.

Високите дози може да са по-добри за повишаване нивата на витамин D в кръвта ви, но могат да доведат до повишен риск от токсичност на витамин D (може да причини бъбречна недостатъчност). (24)

Въпреки това, токсичността на витамин D е рядка и се наблюдава само при пациенти, приемащи дози над 10 000 IU на ден в продължение на няколко месеца. (25)

Добавяне на витамин D с други витамини

Приемането на добавки с витамин D с калций може да намали риска от прееклампсия, но може да увеличи риска от преждевременно раждане. (5)

Пренаталните витамини съдържат ли достатъчно витамин D?

Повечето пренатални витамини съдържат 400 IU витамин D на таблетка, но мултивитамините може да имат по-ниски концентрации. Важно е да проверите етикета, преди да изберете кой да купите подходяща добавка с витамин D. (15)

Но проучванията показват, че 400 IU витамин D може да не са достатъчни за бременните жени, за да достигнат минималната серумна концентрация на витамин D. Затова е важно да попитате Вашия лекар за препоръки какви добавки може да се наложи да приемате. (26)

Бебето ми има ли нужда от добавки с витамин D?

Бебетата също се нуждаят от витамин D; така че трябва да продължите да приемате добавки с витамин D, докато кърмите.

Изследователите препоръчват най-малко 2000 IU на ден витамин D за кърмене майки. (27)

Клиничните изпитвания в педиатрията показват, че за деца с дефицит на витамин D, единична доза от 50 000 IU може да бъде безопасна и може да повиши нивата на 25(OH)D до нормални нива. (28)

AAP (Американската академия по педиатрия) препоръчва на изключително кърмените бебета да се дават 400 IU/денвитамин D добавки. (29)

ПРЕПРАТКИ

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/

(2) Митал, А. и Калра, С. (2014). Добавяне на витамин D по време на бременност. Индийско списание за ендокринология и метаболизъм, Indian J Endocrinol Metab. 18 (5), 593–596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(3) Hollis BW, Wagner CL. Оценка на хранителните нужди от витамин D по време на бременност и кърмене. Am J Clin Nutr. 2004 май;79(5):717-26. doi: 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID: 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/

родители избор nutramigen

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (пълният текст: https://www.karger.com/Article/FullText/487370)

(5) Palaces, C., De-Regil, L.M., Lombard, L.K., & Rock-Roses, J.P. (2016). Добавяне на витамин D по време на бременност: Актуализиран мета-анализ на резултатите при майката. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/ .

(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/

(14) Mulligan, M.L., Felton, S.K., Riek, A.E., & Bernal-Mizrachi, C. (2010). Последици от дефицит на витамин D по време на бременност и кърмене. Американско списание по акушерство и гинекология, 202 (5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(16) Ванлинт. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/

(17) Льоблан. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(18) Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Ендокринно общество. Оценка, лечение и превенция на дефицит на витамин D: Насоки за клинична практика на ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab. 2011 юли;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011, 6 юни. Erratum в: J Clin Endocrinol Metab. 2011 декември;96(12):3908. PMID: 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

формула за изплюване на гербер

(20) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Дефицит на витамин D в ранна бременност и риск от подтипове на преждевременно раждане. Obstet Gynecol. 2015 февруари; 125 (2): 439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/

(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/

(23) Мери. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/

(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(26) Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. Дефицит на витамин D при здрава група майки и новородени. Clin Pediatr (Phila). 2007 януари;46(1):42-4. doi: 10.1177/0009922806289311. PMID: 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/

(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

Споделете С Приятелите Си: