Не позволявайте вашето „забавено притискане на кабела“ да се превърне в „раждане на лотос“

Като анестезиолог наскоро се погрижих за пациент, който се нуждаеше от спешна помощ Цезарово сечение , и тя поиска да пъпна връв не се реже „докато побелее“.

Ще бъда честен, нямах представа за какво говори.

Малко гугъл по-късно през деня ме накара да повярвам, че това, което тя имаше предвид, е процесът забавено затягане на кабела (DCC).

Какво е забавено затягане на кабела?

Преди средата на 50-те години терминът ранно клампиране се определя като клампиране на пъпната връв в рамките на 1 минута след раждането, а късното клампиране се определя като клампиране на пъпната връв повече от 5 минути след раждането. В серия от малки изследвания на промените в обема на кръвта след раждането (основно проведено в края на 60-те години на миналия век), се съобщава, че 80–100 mL кръв се прехвърля от плацентата към новороденото през първите 3 минути след раждането и до 90% от този кръвен обем се прехвърля се постига в рамките на първите няколко вдишвания при здрави доносени бебета.

Въпреки това, липсата на конкретни препоръки относно практиката всъщност води до непрекъснато скъсяване на интервала от време от раждането до клампирането на пъпната връв, като обичайната практика е само 15 до 20 секунди.

Последващи, добре проведени проучвания, включително рандомизирани контролирани проучвания на доносени и недоносени бебета, както и допълнителни физиологични изследвания, оцениха ефектите от незабавното спрямо забавеното клампиране на пъпната връв. Важно е, че забавеното притискане на пъпната връв обикновено се определя като 30-60 секунди след раждането.

юми или малка лъжичка

Наистина изглежда, че забавеното клампиране на пъпната връв има известна полза: при доносени бебета, забавеното клампиране на пъпната връв повишава нивата на хемоглобина при раждането и подобрява запасите от желязо през първите няколко месеца от живота, което може да има благоприятен ефект върху резултатите от развитието. При недоносени бебета нивата на интравентрикуларен кръвоизлив (вид кръвоизлив в мозъка, който може да възникне при недоносени бебета) и некротизиращ ентероколит (опустошителна инфекция на червата) са по-ниски и по-малко новородени се нуждаят от кръвопреливане, когато се използва забавено притискане на пъпната връв.

Като се има предвид това, няколко големи здравни организации сега се застъпват за отложено клампиране на пъпната връв, включително Световна здравна организация , Американската академия по педиатрия и Кралския колеж по акушерство и гинекология.

Предвид ползите за повечето новородени и съгласувани с други професионални организации, Американски колеж по акушерство и гинекология (ACOG) сега препоръчва забавяне на притискането на пъпната връв за 30–60 секунди след раждането при енергични доносени и недоносени бебета.

Това, което обаче не може да бъде подценено, е важността на думата „енергичен“.

С най-прости думи, да се опише новородено като енергично означава, че бебето се чувства добре. По-конкретно, това означава, че бебето има силно дихателно усилие, плач, добър мускулен тонус и сърдечна честота над 100 удара в минута. Такъв е случаят с около 90% от новородените.

Въпреки това около 10% са неенергични: имат потиснато дишане, потиснат мускулен тонус и сърдечна честота под 100 удара в минута. Те се нуждаят от помощ, за да преминат към живот извън утробата. А именно те се нуждаят от помощ, за да започнат дишане, въпреки че 1% от тях може да изискват интензивни усилия за реанимация.

Това означава, че може да се наложи да се преразгледа забавеното притискане на пъпната връв, ако бебето не се чувства добре. Има по-важни приоритети, като например да накарате бебето да диша.

Другите управляващи организации, споменати в тази публикация, имат предупреждения, споменати в техните препоръки, много подобни на тези на ACOGs.

време за корема игра на фитнес

Връщайки се към нашия пациент, достатъчно е да кажем, че и бебето, и майката имаха някои значителни проблеми. Би било неразумно да се позволи забавено затягане на кабела. Освен това, макар да е логично, че когато в пъпната връв има по-малко кръв, тя ще има по-слабо оцветяване — не съм сигурен, че в рамките на препоръчаното забавяне за затягане на връвта, връвта ще е напълно бяла .

Може би по-притеснителното е склонността ни като хора да мислим, че ако малко от нещо е добро, значи голяма част от него трябва да е по-добро. Концепцията за забавено притискане на пъпната връв беше доведена до крайност с възраждането на интереса сред определени групи към така нареченото раждане на лотос . Раждане с лотос (или прекъсване на пъпната връв - UCNS) е практиката на оставяне на пъпната връв неотрязана след раждането, така че бебето да остане прикрепено към плацентата, докато връвта естествено се отдели на пъп . Това обикновено се случва в рамките на 3-10 дни след раждането. Това очевидно включва специална чанта или купа, в която да носите плацентата. Точно нещо за вашия регистър на бебето.

Моля, не правете това.

НЯМА наука или данни в подкрепа на ползата от такава практика. И носи със себе си значителен риск. Плацентата в този момент е буквално умиращ, гниещ орган. Това е ПЕРФЕКТНА настройка за инфекция и тази инфекция може да премине към бебето. Във всички останали аспекти на медицината, ако има умиращ/гниещ/инфектиран орган или придатък, ние се опитваме да се отървем от него. Ние не го оставяме прикрепен по духовни причини. Не удрям ничия духовност, но тази рискована практика вече е била причина за неонатална смърт .

И това е адски гадно.

Чудесно е да си информиран пациент. Но моля, разберете, особено в перипарталния период, всички здравни специалисти искат да направят това, което е най-добро за вас и бебето. Това може да означава различен резултат или практика от това, което сте чели в интернет мрежите, или това, което Карън ви е казала, е най-новият начин да гарантирате, че вашето бебе е предназначено за магистърска степен по бизнес администрация в Харвард, като същевременно лекувате рак и водите в НБА по точки на игра .

Повярвайте ни: не ни доставя удоволствие да се отклоним от плана ви за раждане. Но понякога, когато вашата безопасност или тази на вашето бебе е застрашена, точно това трябва да се случи.

преглед на храните yumi

Споделете С Приятелите Си: